달콤 쌉싸름

신장기능에 문제가 없는 사람에서는 프로스타글란딘(prostaglandin)이 신혈류에 별다른 역할을 하지 않는다. 하지만 비정상적인 상황 (출혈이 있는 등)에서는 신장에서 프로스타글란딘이 만들어져서 사구체여과율(GFR)을 변화시키지 않으면서 신혈류를 늘려준다. 이런 상황에서 프로스타글란딘은 교감신경 활성화로 인한 혈관수축과 안지오텐신II로 인한 혈관수축을 줄여주어 신장이 허혈되는 것을 막아준다. 세포외액이 줄어들거나 스트레스 상황, 교감신경 활성화, 안지오텐신II 등으로 프로스타글란딘 합성이 자극된다. 흔히 사용하는 비스테로이드 항염증제 (NSAIDs, 예를 들어 이부프로펜, 나프록센 등등)는 프로스타글란딘 합성을 억제하면서 효과를 나타낸다. 따라서 신장허혈 및 출혈성 쇼크 상태에서 위와 같은 약물을 투..

척추마취는 안전성, 경제성, 효과성 면에서 뛰어나서 굉장히 자주 사용하는 마취 방법이지만, 척추 마취를 하는 과정에서 경막천자(dural puncture)를 한 부위로 뇌척수액(cerebrospinal fluid)가 새어나오면 정상보다 뇌척수액의 압력이 줄어들게 되고 두통이 발생할 수 있다. 이렇게 생긴 두통은 병원입원기간을 지연시키거나 재입원을 고려해야할 정도로 심할 수 있다. 오심, 구토, 보는것이나 들리는 것에 불편감이 함께 생길 수 있고 앉아있거나 서 있을 때 더 심해질 수 있다. 경막천자후두통이 어느정도 발생하는가에 대해서는 문헌에 따라 다양하게 나타난다. 총 환자의 0.1%~24%까지 보고되기도 했다. (보통은 3%로 생각하는 듯하다) 여성, 임신, 이전에 PDPH가 있었던 이력, 낮은 BMI..

신장의 기본단위는 네프론신장의 기본단위는 네프론이다. 하나의 네프론은 사구체+보먼주머니(bowman's capsule)그리고 세관으로 구성되어 있다. 여기에서 사구체는 신장으로 들어왔던 수입세동맥으로 부터 나오고 수출세동맥으로 빠져나가는 모세혈관의 뭉치로 신장의 여과가 이루어지는 곳이다. 다시 말해 혈액이 사구체를 통과하면서 여과가 이루어지고 여과액은 세관으로 이동하면서 원뇨가 된다. 어떤 사람의 사구체여과율 (GFR)은 이 사람이 가지고 있는 기능하는 모든 네프론에서 여과되는 양을 합한 것과 같다. 그래서 사구체 여과율은 신장기능의 지표가 될 수 있다. 사구체여과율(GFR) = 1분간 사구체에서 여과되는 혈장의 부피 단위: ml/min 만약 어떤 사람의 사구체여과율이 떨어지는 추세라면 대개는 신장질환이..

CK MB는 임상에서 혈액을 이용하여 심근경색과 같은 허혈성 심질환을 추적하기 위해 사용할 수 있는 검사 방법이다. CK MB는 주로 심근에 국한 된 효소로 심장 근육이 허혈로 인한 괴사성 손상이 일어나 세포막이 제 구실을 하지 못할 때 빠져나와 순환계로 들어간다. 환자가 심근경색으로 인한 흉통을 느낀지 3-6시간이 지난 후에 상승되어 나타난다. 하지만 CK MB는 심장에만 존재하는 것이 아니라 골격근, 소장, 자궁 및 전립선에도 소량 존재하기 때문에 혈액검사에서 상승된 소견이 보여도 다른 Cardiac marker(ex. troponin - 심근에 더 특이적이다)와 함께 평가해야 한다. 예를 들어 만성적인 근육 파괴와 재생이 반복되는 근이양증 (muscular dystrophy)나 횡문근 융해증(rha..

병원에서 많이 쓰이는 단위중에 하나인 gtt는 방울 수를 의미한다. 새롭게 바뀐 수액 세트를 사용하는 경우 1cc=20gtt, 즉 1cc는 20방울로 구성 되어 있다. 만약 수액 속도를 10gtt로 주는 것이라면, 1분에 10방울이 떨어지게 하면 된다. 자주 쓰이는 속도는 다음과 같다. 5gtt 12초에 1방울 10gtt 6초에 1방울 15gtt 4초에 1방울 20gtt 3초에 1방울 30gtt 2초에 1방울 그런데, fluid 속도의 경우에는 시간당 들어가는 수액의 양으로 표기하는 경우도 많다. 예를 들어서 10cc/hr의 속도로 수액을 줘야하는 경우에는 한시간에 10cc=200방울이 들어가야하는 것이고, 이는 1분에 약 3-4방울이 들어가야 한다. 이는 15-20초 사이에 한방울이 떨어지게 하면 된다..