신장기능저하 환자와 NSAID 약물 (프로스타글란딘의 역할)

신장기능에 문제가 없는 사람에서는 프로스타글란딘(prostaglandin)이 신혈류에 별다른 역할을 하지 않는다.  

 

하지만 비정상적인 상황 (출혈이 있는 등)에서는 신장에서 프로스타글란딘이 만들어져서 사구체여과율(GFR)을 변화시키지 않으면서 신혈류를 늘려준다. 이런 상황에서 프로스타글란딘은 교감신경 활성화로 인한 혈관수축과 안지오텐신II로 인한 혈관수축을 줄여주어 신장이 허혈되는 것을 막아준다.

 

세포외액이 줄어들거나 스트레스 상황, 교감신경 활성화, 안지오텐신II 등으로 프로스타글란딘 합성이 자극된다. 

흔히 사용하는 비스테로이드 항염증제 (NSAIDs, 예를 들어 이부프로펜, 나프록센 등등)는 프로스타글란딘 합성을 억제하면서 효과를 나타낸다. 따라서 신장허혈 및 출혈성 쇼크 상태에서 위와 같은 약물을 투여하지 않는다. 이러한 상황에서 NSAID가 프로스타글란딘 합성을 억제하면서 신혈류가 줄어들고 신허혈 상태가 유발될 가능성이 있기 때문이다. 나이가 들수록 신장에서 신혈류 유지와 정상적인 사구체여과율을 유지하는데 프로스타글란딘의 역할이 중요해진다. 그래서 노인에게 NSAID를 투약할 때는 신장기능을 고려해야 한다.